主教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨浙江大学另有华山的医院中 章悦

比如说是丨章悦的公众号

科那时候有个合作者说是要学浮潜水艇，我告诉她浮潜水艇很有可能。这是我最近遭遇的一个案例。

这个患儿是一名年轻女普遍性，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山的医院中小脑内科确诊，她有着让人羡慕的职业—专职的浮潜水艇副领队。

在 3 月底 10 日在此之前她一直在给军校认真浮潜水艇职业培训，3 月底 10 日她潜水艇完水间歇普遍性一次自觉障碍，身体抽动，舌头咬伤势，数分钟后清醒，显然这是一次发作发烧。此后她每日头痛痉挛，脖子酸痛，萎靡不振，所以她来院中确诊了，来院中在此之前患儿没法认真任何检查。

换认真你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：横膈膜四楼。

因为曾我听王为教授查房说是过，他有一例患儿是浮潜水艇员，曾愈演愈烈过多次颈横膈膜四楼。

当时我科该医院床位爆满，所以我建议到郊外的的医院中确诊，到了那那时候很快速就收入院中。当天下午就显露了结果，答案是大肠炎（绘显露 1）。缠穿放显露来全是血普遍性液体，即内层下腔肿大。

绘显露 1 左侧颈内横膈膜未唯显影，右侧颈内横膈膜远端唯大肠炎，并伴有多根血管壁狭窄

我以在此之前不了解浮潜水艇，当我唯到这个病童时我没法什么思路，除了想到王为教授的案例外，没法其他不够多检验诊断，所以我将浮潜水艇对小脑细胞危害认真一些剪裁。

浮潜水艇带来的主要小脑细胞危害有强度伤势、减压病、碳那时候毒和血管壁损伤势，其他不造成的或者缘起关系不恰当的侵害有头痛、认知功能障碍、普遍性格行为彻底改变、发育不全无疼痛普遍性病灶等，本文不展开讨论。

强度伤势

首先来基础知识一下那时候学的医学知识，我们本能社才会生活在夏季时，当下承受着空气对我们的冲击，即大强度，其微小为 101.3 千帕，我们不以为然已就让，没法任何冲动。

但是到了河那时候就不一样了，当我们咋一跳到游泳池那时候，我们第一冲动就是胸在此之前被推开了，没法错，这个就是水对我们双脚的额外冲击。

当我们潜水艇伏海底 10 米，水就才会额外给我们双脚带来一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义透公式，在一原理定温下，理想气态的体积与气态的压强成反比，所以随着冲击的增大，气态的体积就才会附加减小（唯绘显露 2）。

绘显露 2 水平面有的强度为 1 个大强度，火球每往海底潜水艇 10 米，受到确实的冲击就才会增大一个大强度，而根据玻意透公式，气态的体积和其所受的冲击相乘为一恒定最大值，所以越少往水下，火球的体积附加的越少小。

比如潜水艇到海底 40 米，水中上的大火球那时候的气态体积可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然间把火球放开，让它回到水中上，火球那时候的气态体积才会突然间膨滴 5 倍，这或许是一次大爆炸，如果把火球换认真是人的话……（绘显露 3）。

绘显露 3 秘鲁一名浮潜水艇员显露水过快速，然后肌肤下归因于大量的血栓呈现出

我们所说是的第一类的浮潜水艇危害是强度伤势，就是基于上述这个原理，是由于潜水艇伏或浮显露水中水中过快速造成，它上才会愈演愈烈在生物体显露口狭窄的隔膜各部位，比如透道和大肠（口腔虽也是隔膜，但无奈嘴巴不算大），潜水艇伏过快速造成隔膜内气态随之压缩，隔膜壁上的血液循环或者体液大量渗显露；浮显露水中过快速才会造成隔膜内气态随之膨滴，滴破隔膜，这种催化随着深入潜水艇显露而立竿唯影。

透：透可分那时候透和内透。

那时候透：鼓膜断裂造成透聋，造成的滴破面小脑管软骨造成外围普遍性面瘫。

内透：半规管断裂造成眩晕。

大肠：静脉是生物体差不多的隔膜各部位。

当静脉内气态膨滴时空气破入血管壁可造成脑干气态肺水肿，普遍存在心房卵圆孔未闭者尤其随便。其发病唯骤，上才会在浮显露水中水中 5 分钟内再次显露现。

最常唯的疼痛是全局普遍性疼痛—自觉障碍，其他平庸有发作，偏瘫，透部和视觉障碍等。脑干气栓的再次显露现上才会和不正确的浮潜水艇习惯上有关，当在海底灌装空气快速耗竭时，人上才会才会唯着浮显露水中水中，并且在浮显露水中过程那时候不熟练的浮潜水艇者才会习惯上普遍性的屏气，这样一来就不够加有可能。

脑干气栓上才会几分钟到几每隔内加剧，放射治疗上不适用正因如此的抗骨髓药物，而应该可用高压碳的屋，增大强度以使脑干血管壁那时候的泡泡体积减小以利于排显露。

减压病

空气那时候的主要成分是氢气（78%）和氢气（21%），它们在商科普遍性质上有相异：氢气不溶于水，氢气能整体而言溶于水（30 ml/L）；氢气不可和血液循环那时候的生物体内联结，而氢气能和生物体内联结；氢气不可被细胞的组织透过消耗，而氢气可以被细胞的组织透过。

所以当确实强度高时，氢气被很不情愿地摁入生物体的组织那时候去，可它一直在乘机救显露以寻求威吓，如果此时突然间确实冲击降很低，的组织器官那时候的氢气就才会被释放进入血液循环，可氢气也不受血液循环推崇，所以它就只能在血液循环当那时候呈现出一个一个气泡，如同开了一瓶牛奶一样（绘显露 4），这个就是减压病的原理。

绘显露 4 这是一个中枢小脑系统干，深蓝色的是脑干表面的静脉血管壁，血管壁那时候可认显露一个个气泡。这是尸检，说是明浮潜水艇病真才会死人！

减压病累及上半身多各部位最主要小脑细胞（脑干、小脑、外周小脑及血管壁），其那时候小脑则有平庸最为造成，可造成截瘫，累及中枢小脑系统干的疼痛和空气肺水肿相似。减压病和空气肺水肿有时很难相异，两者可伴随普遍存在。

因为的组织向血管壁释放气态并不需要一定时间，减压病上才会愈演愈烈在浮显露水中水中的半每隔到 1 每隔二者之间，而不像气态肺水肿这么唯。减压病的放射治疗方案和空气肺水肿相似，要注意的是患儿不可可用直升机转回运，否则在高空那时候强度不够为不够很低，血液循环那时候不够容易呈现出气泡。

碳那时候毒

在海底吸入灌装氢气，大肠那时候的碳分压才会增大。过高的碳分压才会归因于大肠水肿，这也是我们时常可用呼吸机不可以致于打纯碳的一味。

对于小脑细胞，过高的碳分压也有危害，浮潜水艇者有可能愈演愈烈痉挛、恶心和发作，如果浮潜水艇人员在河那时候愈演愈烈发作将十分有可能，并且救援者也是进退两难，捞人不可过慢，捞快速了才会愈演愈烈上述的强度伤势和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜四楼

搜索文献，可以找到浮潜水艇和横膈膜四楼有恰当的缘起联系，则有血管壁有颈横膈膜、椎横膈膜和心肌梗死等，但其实际内源普遍性仍然没法科学研究恰当，可能和海底高压压迫颈部血管壁、在河那时候转回脖子及气态栓子冲击血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

大肠炎

当我初诊时认为这应该是个血管壁四楼，但显露乎意料是个发育不全血管壁的大肠炎，上网搜索可能相似的病例很少，差不多一例相似情况：

47 岁成年，因氢气耗竭唯速升上水中，他昏迷 40 分钟后沉睡，但再次显露现剧烈头痛，在当地按照强度伤势放射治疗。2 天后他归国入住当地的医院中，医生认真 CT 找到是内层下腔肿大，遂行 DSA，找到中枢小脑系统干在此之前铁路运输横膈膜上有一 8X14 mm 的大肠炎（绘显露 5），其发病内源普遍性并不一定恰当。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘显露 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都若有中枢小脑系统干在此之前铁路运输横膈膜上的大肠炎

后记

练习伤势膝盖，游泳伤势透朵，蹦床伤势额头，爱国运动总有潜水艇在受伤势的可能性。而说是到浮潜水艇爱国运动大家就较为陌生了，这项爱国运动在近几年来参加的人逐渐增多（比如我合作者），它是一项潜水艇在可能性高的爱国运动，小脑科医生并不需要对浮潜水艇危害有所了解，才不至于像我一样遭遇病童手足无措。

而浮潜水艇初学者应不以为然爱国运动有所敬畏，重新考虑浮潜水艇在此之前要对自己双脚状况有正确评估；下水后务必要听从专业人员总指挥，不可擅自行动；结束浮潜水艇后要继续检视自己双脚的状况，如有不适要及时去的医院中确诊。

希望这篇文章没法吓坏我合作者的，客观来说是浮潜水艇是一项很好的爱国运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月底