癫痫患者停药难题有解了？近期预测模型出炉！

正在服用抗帕金森氏症用药且无帕金森氏症心脏病的患儿往往会面临一个问题：是否是需要再考虑发病？发病后可以消除用药带给的不良反应，从而缓解患儿的家庭质量。然而，发病也可能带给帕金森氏症罹患的效用。为了进一步探究该问题的题目，来自德国的教授 Kees 等人同步进行了一项数据分析，该数据分析旨在明确帕金森氏症罹患和帕金森氏症依然预后的得出考量，并建起患儿预后的得出模型。该项数据分析结果发表在未来会的 The Lancet Neurology 杂志中。

数据分析者对 Pubmed 和 Embase 数据资料库中的古籍同步进行了系统谈及和 meta 分析，扩及了无帕金森氏症心脏病的患儿关闭抗帕金森氏症用药以及帕金森氏症罹患相关队列数据分析。排除手术治疗及患者性帕金森氏症相关的数据分析。基于所有患儿数据资料推算穴居曲线和效用比，按照逆序的方式并不需要最强得出考量并转化聚合患儿效用得出模型。

该项 meta 分析共扩及了 10 项数据分析共 1769 由此可知患儿。中位随访时间为 5.3 年。扩及了从前瞻性、谈及性和随机对照临床试验，包括儿童和患儿。812 由此可知（42%）患儿暴发了帕金森氏症罹患。136 由此可知患儿在其随访的最后一年暴发了帕金森氏症。

帕金森氏症罹患的法理得出考量包括帕金森氏症缓解从前帕金森氏症的间隔时间、关闭抗帕金森氏症用药之从前无帕金森氏症心脏病的时间、帕金森氏症患病年龄、热性性疾病哮喘、帕金森氏症缓解从前帕金森氏症心脏病的次数、无自限性帕金森氏症综合征、退化所致以及发病从前 EEG 痫性异常可控（见图 1）。

图 1. 帕金森氏症罹患的得出模型

在随访最后一年暴发帕金森氏症的法理得出考量包括帕金森氏症缓解从前帕金森氏症的间隔时间、关闭抗帕金森氏症用药之从前无帕金森氏症心脏病的时间、发病从前服用抗帕金森氏症用药为数、女性、帕金森氏症先辈、帕金森氏症缓解从前帕金森氏症心脏病的次数、外性帕金森氏症心脏病以及发病从前 EEG 痫性异常可控（见图 2）。这两项模型得出帕金森氏症效用的一般性净资产为 0.65，得出依然无帕金森氏症心脏病的一般性净资产为 0.71。

图 2. 帕金森氏症发病后 10 将近无帕金森氏症心脏病的得出模型

临床中医师根据该数据分析的两个得出模型，就可以在帕金森氏症患儿发病之从前综合评估患儿这两项，推算其 2 年或 5 年罹患效用以及 10 将近无心脏病的有可能。如罹患效用很低，则需要再考虑继续高血压；如罹患效用低，且 10 将近依然无心脏病的有可能较大，则可以再考虑发病。对临床医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该数据分析提供了对儿童和帕金森氏症患儿基于循证医学的得出模型，可帮助得出患儿发病后的预后情况下，包括帕金森氏症罹患以及依然无帕金森氏症心脏病的效用。但该数据分析的最主要局限在于无依然使用帕金森氏症用药的对照组，且对于依然无帕金森氏症心脏病无统一定义。

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编辑： 杨丽立