追忆神内副高笔试

昨天在湖北长沙所出的，所出虑录 50 个，无论如何就是送分的，相较有用，有一两个一定会把握的，要注意的是所出了几道伤寒因学的录，如一个腹腔镜，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酵素 850，知道是胰腺炎还是肺炎穿孔。

多选录 30 个，也比较有用，例如所出了一个录关于酵素核查的作法律条文，什么电化学法律条文、导管比色法律条文等，无论如何靠对了。其他的很有用。

伤寒例系统性 15 个伤寒例，各有 3-5 说。从录干看，都是临床少见的情况，比如脑梗死、痉挛、重症肌无力、抑郁症、帕金森伤寒，大体一眼就能判断是什么伤寒。但是做录的又让人有点小纠结。

比如所出了一个 70 多岁的年长男性，有高血压伤寒、糖尿伤寒，有序服用降糖药。前一日有饮宴有约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时找到失忆，查体：血压 200，失忆，褶胸距 1 横指，双巴氏征中性。说录 1 主要伤寒因什么，配置文件有脑梗塞、蛛网膜下腔并发症、功能障碍等。他说的是主要伤寒因，不是权衡伤寒因，所以生怕多选一个扣分、少选一个不得分。

第二说：要重症做哪些检查，有腹腔镜、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的是不是不必重症检查。让后就是关于所出虑溶栓或者用上阿司匹林的说录了，因为录干只是「晨起」。一定会有具体几点找到失忆、几点送到医院，也让人纠结。先前治疗溶栓后脑并发症了，所出虑治疗：抗伤寒毒、外科手术、甘露醇、止血药等。抗伤寒毒是不是不必选呢？

所出了一个稍微难一点的就是那个痉挛，14 岁，各种发作类型，第一说就是说患者实际上以下哪些发作类型。第二说给了图，说脑电图和 MRI（无论如何是小脑海马有精神长时间）中实际上的精神长时间。所以需要对脑电图和 MRI 有所了解。当然更要对这个伤寒有所了解。然后权衡关于痉挛持续长时间的录，中间有两个配置文件是 B 可以一定会有意识丧失，C 可以一定会有肢体发作，知道出录者是以哪个版本对痉挛持续长时间来进行定义，所以知道到底选还是不选（多选了扣分）。先前一说样子是这个伤寒的一线治疗：奥卡西平、丙戊钠、氯硝等。

本人在笔试之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统帕金森氏症的罕见伤寒，先前一个都一定会所出。也做了笔试宝典上的基本上录，大体也一定会一个原录。不过做录也还是很不可忽视。做录不是为了在笔试的时候碰到原录，而是为了对自己整天后做一个核查，失灵整天时一定会看到的地方，凸显对性疾伤寒的理解的把握。

想要写的这些对日后笔试的同仁有帮助。

撰稿人： 任悠悠