Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人常为

迟发性高血压(LOE，即男性中期开始的高血压)在全球范围内阻碍着越来越多的人。成年人的年首次高血压存活率比其他任何时期都要很低，60岁日后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。来得之下，高血压的存活率在男性更早高于(20-60岁为20/10万)。在无法高血压病症的成年人中都，80-84岁和90-94岁的产出高血压存活率分作1.85%和3.25%。中都风和神经退行性疾病分之二LOE诊断的一部分；早先的研究成果证明，即使无法中都风或痴呆，很低血压和肾病等血管脆弱各种因素也是LOE的脆弱各种因素。然而，相当数量的LOE个案仍然不能用这些潜在的病因来解释。

颈部挫伤也是都将高血压的一个脆弱各种因素，但既往的颈部挫伤病症可能会在多大程度上导致LOE还不太可信。据估计，旧金山每年有280500人受到精神上性脑挫伤(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最很低。精神上后高血压(PTE)分之二所有高血压个案的5%-20%。TBI后30年的产出存活率从轻度脑外伤的2.1%到导致挫伤的16.7%。PTE的胃癌一段时间从原先的TBI的接下来到几年不等。当初的几项研究成果挖掘出，与年青的人来得，饱受颈部挫伤的成年人(即>65岁)发生PTE的高风险更很低。此外，在成年人群中都，当初颈部挫伤的数量和导致程度对LOE高风险的阻碍特点偏高。

新社区动脉粥样凝固高风险(ARIC)研究成果透过了一个独特的从中都。近日，有研究成果人员通过30年的随访和中都年以来收集的数据，评量以新社区为基础的成年人群颈部挫伤和LOE彼此之间的联系。这项研究成果的主要目的是确定颈部挫伤与67岁或更很低年龄高血压的发展彼此之间的联系(在达到联邦医疗保险资格后意味着两年的无高血压期，以确定高血压事件)，调整LOE的城镇人口分析方法和其他脆弱各种因素。次要目标包括评量颈部挫伤频率(0、1或2+既往颈部挫伤)和颈部挫伤导致程度(轻度与中都度/重度)与LOE的一致性，以及评量颈部挫伤与LOE彼此之间的关联是否因首次颈部挫伤的一段时间各有不同而各有不同(

8872名旁观者参加了新社区动脉粥样凝固高风险(ARIC)研究成果，其中都包括整年医疗保险服务中都心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的有色人种)。研究成果确定了截至2018年的系统性医疗保险FFS关于休养/急诊科照护的赔付、开刀的积极检测和旁观者自我报告的颈部挫伤。截至2018年的LOE个案值得注意系统性的Medicare FFS赔付中都确定的。研究成果使用Cox比例高风险假设来评量颅脑挫伤与LOE的一致性，并对城镇人口、冠心病和生活方式各种因素进行了调整。

有颅脑挫伤病症后发生LOE的调整脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿证明，有更大的LOE高风险的剂量-反应关系与既往颈部挫伤的减低有关(与无颈部挫伤来得，1次以上的颈部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部挫伤来得，更导致的颈部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑挫伤(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著系统性，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部挫伤与发生LOE的高风险减低有关，特别是当颈部挫伤发生在较年长的年龄时，而且有确凿证明，在当初更多的颈部挫伤和更导致的颈部挫伤之后，LOE的高风险更很低。

这项研究成果透过了I类确凿，证明迟发性高血压的高风险减低与颈部挫伤有关，并随着多发和更导致的颈部挫伤而进一步减低。

史料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214