科技助力脑瘤治疗发展，LITT激光间质热疗微创治疗难治性脑瘤

自从第一次随机临床试验（RCT）证明丘脑截肢术远胜抑制剂激光治疗难治特质丘脑中风以来，中风外科内科医生移植手术的前景现在发生了很大的转变。移植手术截肢仍然是难治特质中风的主要激光治疗方法有，随着短时间的消退，激光治疗趋向于从从大型连续特质截肢移植手术转向TA、神经可调、载体特质锁住或消融移植手术。

这一转变主要是由神经学家、神经生理学专家、小儿科内科医生内科医生、工程师和基础科学学术研究作准备的多专业努力所促成的最新核心技术持续发展。早期中风外科内科医生内科医生日益多地掌握了核心技术辅助目的，这些辅助目的不仅阻碍移植手术决策树，而且还阻碍到了致痫区移植手术的载体方式。

机器人系统设计、等离子、无线记录、术中所成像、重新神经可调核心技术和高强度看做超声仅仅是几个值得注意中风移植手术日益有实用特质的例子。这些进展，在每两年一次的“中风外科内科医生核心技术决议（ESTM）”上被最常发表意见，有也许有利于为病人和激光治疗内科医生彻底改变中风移植手术的不可思议围巾。理想情况下，这将借以减少病患者转诊到主要用途的中风激光治疗项目的短时间，并有也许减少外科内科医生激光治疗差距。

INC世界小儿科内科医生该委员会成员教授、世界小儿科内科医生联合会（WFNS）立体定向与机能小儿科内科医生秘书长、德国汉诺威医学院（MHH）小儿科内科医生秘书长Joachim K. Krauss教授曾在其《How technology is driving the landscape of epilepsy surgery》对等离子脂质波疗（LITT）核心技术的发展进行了概述，并对其将会潜力进行了发表意见。

等离子脂质波疗：扩大适应症和病患者选择

MRI引导下的等离子脂质波疗（LITT，也称做立体定向等离子消融，或SLA）是一种日益常用的方法有，必须精确的轨迹。LITT是一种TA外科内科医生核心技术。它依靠了三个极其重要属性：立体定向方法有将等离子分析仪精确相对于在激光治疗目标内；移植手术等离子系统对的短时间依赖波其组织消融；以及实时监测温度转变和其组织损坏的MRI波成像。

美国有两种系统对，接受LITT激光治疗的病患者必须住院短时间很稍短，瘙痒通常很小，维持短时间也很稍短。基于这些主因，LITT对病患者比较有实用特质。支持LITT激光治疗中风病患者的愈来愈佳证据来自于对内部结构明确靶点的消融，最主要神经递质错构瘤和近丘脑乳腺癌。

随着科学知识的提高，LITT也被用于激光治疗日益多的致痫基质，最主要局灶特质皮质发育不良（FCD）、海绵状肥胖和较强挑战特质的其组织学肺脏的水肿，如岛叶和机能强大的皮质。与此成型对比的是，目前还从未一类证据可以比较LITT与标准化移植手术激光治疗的和心肌梗死发病率。

此外，在LITT移植胃中所必须赢得适合于确实生物化学检验的标本。这也许会使根据生物化学学来探索移植手术结果变得困难，并也许使将来开发针对病患者的新抑制剂遗传学或突变疗法变得愈来愈加复杂。神经递质错构瘤（HH）的MRI诊断准确率高，无需其组织学检验。连续特质和内窥镜下移植手术锁住与高发病率和中所等系统对特质。

LITT作为一种TA激光治疗的移植手术方式被引入，并在一些激光治疗中所心急剧成为神经递质错构瘤（HH）病患者的标准化移植手术核心技术。LITT激光治疗HH在中风发作和行径控制方面有低的，心肌梗死发病率较低。等离子消融HH后中风发作的自由人度以内为66%到81%，其中所20%的病患者出现永久特质发病。为数不多规模较少的系列学术研究最主要71例（年岁在5个年初到20岁中间，68%为男特质）抑郁症痉挛特质中风。总的来说，93%的病患者在12个年初时从未出现痉挛特质发作，尽管其中所23%的病患者必须一次以上的LITT移植手术。

仔细观察到的记忆和内分泌心肌梗死的发病率远高于开颅移植手术和内窥镜移植手术。这一系列的内容最主要随着短时间的消退，一种重新外科内科医生核心技术的发展，简化最主要减少低温安全限值，并将这些波约束条件放置在离正常内部结构愈来愈远的大多，以极大程度地减低波损伤的可能会。

采用LITT赢得的肿瘤边缘的锐度及其采用MR波成像的能力也，以及愈来愈好地了解肿瘤本身和脑脊液（CSF）外围外围中所波沉的波敏特质，也许是LITT将会军事优势的极其重要。丘脑腹腔乳腺癌是LITT激光治疗的第二大生物化学基础。立体定向艾利截肢术的物理现象却是新鲜。射频立体定向艾利截肢术在过去的几十年中所依然有不同的结果。大脑皮质的前半部分通常最主要在采用LITT的消融密度中所。

在一些学术研究中所，生物化学结果与中风发作和记忆的结果系统对特质，生物化学结果对MRI正常的病患者尤其有用。在LITT移植手术中所，穿孔活检是可行的，但必须保留外围的三维其组织学内部结构或大脑皮质。为数不多较少的回顾特质资料辨识，采用LITT的近中所颞部消融术总计234名病患者，在LITT术后1年和2年的Engel I类结果均为58.0%。这个结果比传统的连续特质丘脑截肢术后的结果愈来愈最糟。另一方面，LITT移植手术的耐受特质愈来愈好，总体心肌梗死发病率低，维持迟。连续特质丘脑截肢术后长期科利I类结果随短时间而攀升。LITT术后复发率也许愈来愈高，因为LITT的消融值比开放截肢术后小。LITT术后的心肌梗死也许在文献中所被归因于，但与连续特质截肢术相比较，这似乎愈来愈为稳固。与连续特质截肢术一样，LITT术后比较典型的心肌梗死是视野切割，发病率约为5%-29%。自动轨迹规划工具，最主要牵引布数据，有希望帮助保持视觉机能。一项将要进行的前瞻特质多中所心仔细观察特质学术研究（“立体定向等离子消融激光治疗丘脑中风”或“板岩”）也许开始解决这些问题。这项学术研究的招募始于2016年12年初，预计2022年5年初将招募150名作准备者（NCT02844465）。与射频消融和立体定向激光外科内科医生等其他TA激光治疗方法有相比较，LITT较强实时布像引导、消融密度大、治果迟、无延后可能会等高效率。

它也很较难与其他TA中风移植手术核心技术相结合，尤其是机器人立体脑成像核心技术。这些高效率导致了LITT的增殖，以激光治疗最常的中风病，其中所许多早已归因于充足的证据来确定。这最主要大脑半球的锁住，如采用多个等离子的胼胝体切开术，深部和机能上有说服力的其组织学肺脏的水肿特质和非水肿特质局灶特质中风、海绵状肺部肥胖或结节特质硬化综合征病患者的局灶特质和多灶特质中风。

移植手术维持短时间稍短，与LITT系统对特质的低发病率在中风外科内科医生界招致了极大的波情。LITT也许改变中风移植手术流程。在这种认识论的转变中所，TA移植手术（LITT）可以通过有限的程序来改善中风发作。再次发生将导致随后的相对于学术研究和有利于分期LITT程序，直到赢得中风发作自由人。随着这项核心技术的不断提高的移植手术科学知识，以及对病患者选择、移植手术载体特质和治果的比较的了解，将愈来愈好地确定LITT在将会抗药特质中风病患者外科内科医生装置中所的关键作用。

转载自：INC国际间小儿科内科医生内科医生集团