回忆神内副极高笔试

今晚在江西长沙考的，选择卷首 50 个，仅仅就是送分的，相对非常简单，有一两个不用把握的，要注意到的是考了几道诊断学的卷首，如一个心电图，看图是二度二尖瓣传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉底物 850，感叹是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选卷首 30 个，也一般而言，例如考了一个卷首关于底物验证的方律，什么电化学律、毛细管比色律等，仅仅靠猜。其他的很非常简单。

患者研究 15 个患者，各有 3-5 反问。从卷首容看，都是针灸常见的长时间性，比如脑梗死、忧郁症、高血压ADHD、忧郁症、帕金森病，必需一眼就能判断是什么病。但是来作卷首的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年成人，有高肝功能病、冠心病，规律服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时见到晕倒，查体：肝功能 200，晕倒，眶胸距 1 横指，双巴氏征阳性。反问卷首 1 主要诊断什么，选择有脑梗塞、腹膜下腔出血、诱发等。他反问的是主要诊断，不是考虑诊断，所以生怕多选一个扣分、少选一个不总得分。

第二反问：要急诊来作哪些检查，有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的不对必须急诊检查。让后就是关于选择溶栓或者选用阿司匹林的反问卷首了，因为卷首容只是「晨起」。无法具体几点见到晕倒、几点送到疗养院，也让人纠结。之后病童溶栓后膀胱癌了，选择治疗法：口服、手术、甘露醇、止血药等。口服不对必须选呢？

考了一个稍微难于一点的就是那个忧郁症，14 岁，各种高烧类型，第一反问就是反问患者普遍存在下述哪些高烧类型。第二反问给了图，反问脑电图和 MRI（似乎是皮质海马有异常）中普遍存在的异常。所以必须对脑电图和 MRI 不大明白。当然更要对这个病不大明白。然后考虑关于忧郁症长时间状态的卷首，下方有两个选择是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法肢体神经性，感叹出卷首者是以哪个完整版对忧郁症长时间状态进行定义，所以感叹到底选还是不选（多选了扣分）。之后一反问似乎是这个病的三线治疗法：奥卡西平、以次戊高氯酸、氯硝等。

本人在入学早先，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见病，之后一个都不用考。也来作了入学宝典上的必需上卷首，必需也不用一个原卷首。不过来作卷首也还是很举足轻重。来作卷首不是为了在入学的时候钻进原卷首，而是为了对自己看书后来作一个验证，及时见到看书时不用碰到的地方，加深对疾病的理解的把握。

想要写的这些对以后入学的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠