罕见病例：自发性颞极膨出常在癫痫发作

自愿适度颞极膨出避免的难治适度大脑皮质中风在临床上很少却说，近年来却呈圆形增长趋向。尽管许多放射治疗能够合理控制中风头痛，但探寻理想手术后策略依旧很十分困难，因为致痫灶的可靠范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出皮下顺利完成修缮也没有完全定论。

东京大学医学院儿科 Shimada Clark通过报导两例颞极膨出伴中风头痛的确诊，试由此可知去探寻一种基于此种临床特征病症的手术后策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

确诊 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治适度中风病史，音频脑磁力监测示睡眠期数间有一临床下的中风头痛磁力社区活动（如由此可知 1）。在此前颞底植入一枚诊疗适度硬膜下导线之后，原有的中风磁力社区活动即被去除，且术后 MRI 里面并未发现结构适度转变（如由此可知 2）。

由此可知 1. 确诊 1 里面的脑磁力由此可知，在蝶颚骨导线灯丝处（圆点所指）可却说相对来说的头痛磁力社区活动

由此可知 2. 术此前 MRI 未发现相对来说皮下；术后投影 CT，侧植入诊疗适度颅内导线，在大脑皮质此前正里面部（由此可知里面圆点所示），可观察到两到三个灯丝的头痛数间期中风样发光，而在海燕旁回的内侧大脑皮质灯丝上未观察到发光；可却说左部有里面数间小山丘脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和导线（黄色圆点）数间存在一定的距离

确诊 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治适度中风病史并伴巨大脑膨出（如由此可知 3），成功手术后切除颞此前叶后中风头痛被控制，而不须对脑膨出本身顺利完成修缮（如由此可知 4）。

由此可知 3. 确诊 2 里面左侧里面数间小山丘脑膨出（*）伴此前里面数间小山丘巨大颚骨限于适度；左海燕部无萎缩适度转变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左此前大脑皮质伴脑膨出其余部分离，三角符通知分离线处，星号通知里面数间小山丘脑膨出

由此可知 4. 确诊 2 里面的脑磁力由此可知，在蝶颚骨和此前大脑皮质灯丝可却说中风样磁力社区活动

所作通过这两个确诊充分说明了在自愿适度大脑皮质脑膨出里面，致痫灶是限于在大脑皮质内。

对于在不须额外的修缮过许下去除中风头痛来说，大脑皮质离断术是一个较佳的手术后选项。

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编辑： 许培训