回忆神内副颇高笔试

昨天在湖南武昌考的，选择题 50 个，全然就是送分的，相对简便，有一两个没把握的，要注意的是考了几道病症学的题，如一个检测器，看图是二度房室传导阻滞；一个四肢平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男同性恋，饱食后便秘，甘油酯 850，无可奈何是胰腺炎还是胃溃疡针。

多选题 30 个，也简便，例如考了一个题关于酶检查和的方规，什么电化学规、微小比色规等，全然靠恰巧。其他的很简便。

小儿例分析 15 个小儿例，相互竞争 3-5 回答。从题干看，都是外科罕见的情况，比如脑梗死、癫痫、重症癫痫、癫痫、帕金森小儿，基本上一眼就能假定是什么小儿。但是来作题的又让人有点小抛开。

比如考了一个 70 多岁的中年年长，有高眼压小儿、糖尿小儿，规律服用降糖药。同一时间一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现送医，查体：眼压 200，送医，无齿胸距 1 横指，双雷氏征感染性。回答题 1 主要病症什么，可选有脑梗塞、动脉瘤下腔出血、出现异常等。他回答的是主要病症，不是顾虑病症，所以生怕多选一个时限、少选一个不得分。

第二回答：要医护人员来作哪些核对，有检测器、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的其实必须医护人员核对。让后就是关于选择溶栓或者选用阿司匹林的回答题了，因为题干只是「晨起」。不会全然一致几点发现送医、几点送到医院，也让人抛开。最后小儿人溶栓后脑出血了，选择放射治疗：低剂量、手术、甘露醇、止血药等。低剂量其实必须选呢？

考了一个稍微难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种癫痫子类，第一回答就是回答患者不存在表列出哪些癫痫子类。第二回答给了图，回答MRI和 MRI（似乎是大脑皮质其中心有异常）之中不存在的异常。所以需要对MRI和 MRI 难免知晓。当然更要对这个小儿难免知晓。然后顾虑关于癫痫持续精神状态的题，之尾端有两个可选是 B 可以不会意识丧失，C 可以不会言语呕吐，无可奈何出题者是以哪个版本对癫痫持续精神状态进行定义，所以无可奈何到底选还是不选（多选了时限）。最后一回答好像是这个小儿的一线放射治疗：奥卡西平、甲乙戊酸钠、氯硝等。

本人在考试之同一时间，看了好几本神内的书，萝卜了很多时间看那些骨骼肌帕金森氏症的罕见小儿，最后一个都没考。也来作了考试两书上的大部分题，基本上也没一个原题。不过来作题也还是很最重要。来作题不是为了在考试的时候遇到原题，而是为了对自己在家后来作一个检查和，逃过一劫在家时没看到的以前，促使对疾小儿的理解的把握。

期盼写下的这些对以后考试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠