难治性癫痫如何治疗?

2019-08-23 20:52:31 来源:
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分析诊断分型与选药是不是正确、剂量是不是适合,服药时间是不是恰当,是不是产生耐药性,病人服药的允从性如何等,发现缘由及时进行纠正。

首选单药医治

若一种一线抗癫痫药物血药浓度已达医治范围,而控制不理想时,可临床血药浓度密切监测下,逐步增加剂量,至发作控制,或到达出现药物的毒副作用。此时,药物的血浓度常常高于正常值,约50%可得到减缓。

目前根据抗癫痫药物容易产生耐受性,颅内抗癫痫药物浓度下落的机制,适当加大抗癫痫药物单药医治的剂量,可以不同程度地提高脑组织内的药物浓度,到达较好的效果。如丙戊酸钠的剂量可到达常规剂量的2倍。

若疗效仍不显著或出现不良反应,则不要再增加剂量,以避免产生中毒反应,此时应斟酌改用其他药物。

联合用药

当一种药物用至剂量仍不能控制发作时,应斟酌联合用药。

联合用药一般不超过两种药物,尽可能选择作用机制不同的药物联合运用,要尽可能避免有相同或类似的毒副作用的药物叠加,尽量不选用引诱或抑制酶药物,防止血药浓度下落。

另外,由于患者有很大的个体差异,必须具体分析,进行个体化医治。

国内有学者将抗癫痫药物进行一下组合:

丙戊酸加乙琥胺;

苯妥英钠或卡马西平及小剂量苯巴比妥;

卡马西平、苯妥英钠或丙戊酸加非氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸;

丙戊酸及氯硝安定;

临床中可以斟酌配合使用。

运用新型抗癫痫药物

对新型抗癫痫药物,

如拉莫三嗪、托吡酯、氨已烯酸、加巴喷丁、奥卡西平、唑尼沙胺和非氨酯等,

多具有多重作用机制,比传统抗痫药效更好、不良反应小、易于耐受。

研究表明,单用或加用以上新药,对难治性癫痫有效率为30%~50%。

外科医治

手术效果约20%发作控制,25%好转,25%无改变,绝大部分术后仍需要药物医治。

心理治疗

难治性癫痫患者,心理治疗非常重要。通过心理治疗,可提高患者的生活质量。

文章来源:东莞哪家治癫痫
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