成人癫痫持续状态的治疗方案

1.什么是癫痫延续状态？

1.癫痫抽搐发作时间长达30分钟左右。

2.足够短的时间内反复持续性抽搐，一次抽搐发作时间长达5分钟以上；或一小时发作达3次之多，间歇期患者意识未到达苏醒状态。

2.癫痫延续状态医治方案

第一种方案：

1.首次肌注苯巴比妥钠0.15g，15分钟后未停止发作，加用安定。

2.安定1020mg静推（速度2.55mg/分钟）。

3.如发作停止，继续予以苯巴比妥钠0.1g肌注q6hq8h，若苏醒则加用口服抗癫痫药（根据以往抗癫痫药物种别和效果，增加剂量或更改新的抗癫痫药）。

第二种方案：

1.首次肌注苯巴比妥钠0.15g，15分钟后未停止发作，加用安定。

2.安定1020mg静推（速度2.55mg/分钟）。

3.如发作停止，20分钟后再接着予以安定100200mg+5%GS500毫升/12小时，直至24小时后停止使用。

4.若苏醒则加用口服抗癫痫药（根据以往抗癫痫药物种别和效果，增加剂量或更改新的抗癫痫药）。

第三种方案：

1.首次肌注苯巴比妥钠0.15g，15分钟后未停止仍发作，加用德巴金（丙戊酸钠缓释注射液）。

2.德巴金注射液200mg静推（速度为20mg50mg/min或36mg/kg.min，或首次静推按515mg/kg计算，之前一直用丙戊酸钠医治者，首次只能按<7mg/kg计算）。

3.如停止发作，接着以德巴金1mg/kg.h泵入或静脉点滴，逐日最大剂量不超过1200mg1600mg，极量在2400mg/日，24小时后停用；也可再保持23天后停止使用。

4.若苏醒则加用口服抗癫痫药（根据以往抗癫痫药物种别和效果，增加剂量或更改新的抗癫痫药）。

第四种方案：

1.上述1、2、3方案，2小时后未能终止癫痫发作，可采用全身麻醉。

2.气管插管全麻。

3.咪达唑仑0.10.3mg/kg静推（24分钟静推）。

4.接着以咪达唑仑1.01.5微克/kg·min计算（0.05mg/kg.h），静滴或泵入，达48小时。

5.若苏醒加用口服抗癫痫药（根据以往抗癫痫药物种别和效果，增加剂量或更改新的抗癫痫药）。

其他辅助方法：

1.水合氯醛0.51.5g/次灌肠（即10%15~20ml/灌肠），儿童50mg/kg计算（即10%1ml/岁）。

2.苯巴比妥200250mg静滴，速度50mg/min，6小时可重复一次，逐日量≦500mg。

3.大仑丁（苯妥英钠）150250mg/次，静滴速度50mg/min，500mg/日。

附:

抗癫痫药物有效浓度与产生效应时间

苯巴比妥有效浓度1030微克/ml，稳定血浓度时间3周；

苯妥英钠有效浓度1020微克/ml，稳定血浓度时间1周；

卡马西平有效浓度410微克/ml，稳定血浓度时间34天；

丙戊酸钠有效浓度50100微克/ml，稳定血浓度时间14天；

奥卡西平有效浓度20200微克/ml，稳定血浓度时间23天。

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